Tekanan darah rendah, atau yang secara medis dikenal sebagai hipotensi, adalah kondisi di mana tekanan darah berada di bawah batas normal yang dianggap sehat. Meskipun seringkali dianggap kurang berbahaya dibandingkan tekanan darah tinggi (hipertensi), hipotensi dapat menyebabkan gejala signifikan yang mengganggu kualitas hidup, bahkan berpotensi mengancam jiwa jika menyebabkan syok atau kekurangan oksigen akut pada organ vital.
Definisi Tekanan Darah Rendah: Secara umum, tekanan darah dianggap rendah jika pembacaan sistolik (angka atas) kurang dari 90 mmHg atau pembacaan diastolik (angka bawah) kurang dari 60 mmHg (90/60 mmHg).
Pusing adalah ciri khas utama hipotensi.
Gejala tekanan darah rendah muncul ketika otak dan organ vital lainnya tidak mendapatkan suplai darah beroksigen yang cukup. Meskipun beberapa orang mungkin hidup dengan tekanan darah rendah kronis tanpa gejala (asimtomatik), sebagian besar akan mengalami serangkaian keluhan yang dapat bervariasi intensitasnya.
Ini adalah ciri paling umum dan sering dilaporkan. Sensasi pusing terjadi akibat penurunan aliran darah mendadak ke otak. Ketika volume darah yang dipompa ke kepala berkurang, sel-sel otak bereaksi, memicu rasa goyah atau tidak stabil. Dalam kasus hipotensi ortostatik, pusing ini sangat terasa ketika pasien tiba-tiba berdiri dari posisi duduk atau berbaring.
Pingsan adalah bentuk ekstrem dari pusing yang disebabkan oleh kegagalan total suplai darah ke otak secara sementara. Sinkop adalah mekanisme pertahanan tubuh; dengan jatuh pingsan, tubuh secara otomatis menempatkan kepala sejajar dengan jantung, mempermudah aliran darah kembali ke otak. Kejadian sinkop tunggal mungkin tidak berbahaya, tetapi jika berulang, ini memerlukan evaluasi medis segera untuk menyingkirkan penyebab jantung atau neurologis yang serius.
Rasa lelah yang tidak proporsional dengan aktivitas fisik yang dilakukan adalah ciri umum lainnya. Ketika tekanan darah rendah, jantung harus bekerja lebih keras untuk menjaga sirkulasi, atau sirkulasi itu sendiri menjadi tidak efisien. Hal ini mengakibatkan kekurangan energi seluler di seluruh tubuh, terutama pada otot dan sistem saraf pusat.
Kelelahan akibat hipotensi seringkali kronis dan sulit dihilangkan bahkan dengan istirahat. Pasien mungkin merasa lesu, motivasi menurun, dan membutuhkan waktu tidur yang lebih lama dari biasanya. Ini membedakannya dari kelelahan akibat kurang tidur biasa.
Penurunan tekanan darah dapat memengaruhi suplai darah ke retina dan korteks visual di otak. Gejala visual ini meliputi:
Gangguan gastrointestinal ini dapat terjadi karena beberapa alasan yang berkaitan dengan hipotensi. Penurunan aliran darah ke saluran pencernaan (iskemia mesenterika ringan) dapat memicu refleks mual. Selain itu, pusing dan ketidakseimbangan yang parah juga sering memicu refleks muntah.
Dalam upaya untuk mempertahankan tekanan darah vital, tubuh secara otomatis akan mengalihkan darah dari ekstremitas (kulit, tangan, kaki) menuju organ inti (jantung, otak, ginjal). Proses ini, yang disebut vasokonstriksi perifer, menyebabkan kulit terasa dingin, lembap, dan terlihat sangat pucat atau kebiruan (sianosis ringan) pada jari-jari.
Ketika tekanan darah turun drastis (misalnya, akibat dehidrasi atau perdarahan), jantung mencoba mengompensasi volume darah yang rendah dengan memompa lebih cepat. Ini adalah respons reflektif yang dikenal sebagai refleks baroreseptor. Detak jantung yang cepat dan berdebar-debar (palpitasi) adalah upaya tubuh untuk menjaga curah jantung (cardiac output) tetap stabil.
Fungsi kognitif sangat sensitif terhadap perubahan suplai oksigen. Hipotensi yang berlangsung lama, bahkan yang ringan, dapat menyebabkan kesulitan dalam berpikir jernih, mengingat informasi, dan membuat keputusan. Pasien sering melaporkan merasa 'kabut otak' (brain fog).
Hipotensi tidak selalu sama. Gejala dapat bervariasi drastis tergantung pada kapan dan bagaimana tekanan darah turun. Tiga jenis utama memiliki ciri-ciri pemicu yang khas.
Ini adalah jenis yang paling umum, didefinisikan sebagai penurunan tekanan sistolik minimal 20 mmHg atau diastolik 10 mmHg dalam waktu tiga menit setelah berdiri. Ciri khasnya adalah gejala yang dipicu oleh perubahan posisi.
Kondisi ini terjadi setelah mengonsumsi makanan besar. Setelah makan, sejumlah besar darah dialihkan ke saluran pencernaan untuk membantu proses penyerapan. Jika pembuluh darah di bagian tubuh lain gagal berkontraksi untuk menjaga tekanan, hasilnya adalah penurunan tekanan darah secara keseluruhan.
NMH terjadi ketika ada komunikasi yang tidak tepat antara otak dan jantung. Setelah berdiri dalam waktu lama, kaki mulai mengumpulkan darah. Otak salah menafsirkan ini sebagai tekanan darah yang terlalu tinggi dan memerintahkan jantung untuk memperlambat detaknya, menyebabkan tekanan darah turun tajam.
Jantung berusaha mengompensasi tekanan darah yang rendah dengan berdetak lebih cepat.
Memahami penyebab di balik hipotensi sangat penting, sebab penanganan berfokus pada sumber masalah, bukan hanya gejala. Penyebabnya dapat berkisar dari kondisi sementara hingga penyakit kronis yang mendasar.
Hipovolemia adalah kondisi di mana volume total cairan dalam sistem peredaran darah menurun secara signifikan. Ini adalah penyebab paling umum dari hipotensi akut.
Jika jantung tidak dapat memompa darah secara efisien, curah jantung (volume darah yang dipompa per menit) akan turun, menyebabkan hipotensi.
Ini terjadi ketika pembuluh darah melebar secara abnormal, menyebabkan volume darah yang sama menyebar di area yang lebih besar, sehingga tekanannya turun.
Beberapa masalah hormon dapat mengganggu regulasi tekanan darah dan volume cairan tubuh.
Banyak obat, baik resep maupun non-resep, dapat menyebabkan hipotensi sebagai efek samping. Ini sering terjadi ketika dosis terlalu tinggi atau ketika beberapa obat yang memengaruhi tekanan darah digunakan bersamaan.
Hipotensi yang berlangsung lama, meskipun ringan, dapat menimbulkan dampak yang signifikan pada kehidupan sehari-hari dan fungsi organ.
Penderita hipotensi kronis sering kali menghindari aktivitas yang memicu pusing, seperti berdiri lama, berolahraga intens, atau mandi air panas, yang pada akhirnya membatasi partisipasi sosial dan kebugaran fisik mereka.
Pingsan atau pusing mendadak, terutama pada lansia, meningkatkan risiko jatuh yang dapat menyebabkan patah tulang pinggul, cedera kepala, atau trauma serius lainnya. Ini adalah komplikasi serius yang memerlukan perhatian khusus.
Ginjal memerlukan tekanan darah yang stabil dan kuat untuk menyaring limbah dari darah. Episode hipotensi yang sering atau berkepanjangan dapat menyebabkan iskemia ginjal (kekurangan suplai darah), yang lama kelamaan dapat mengakibatkan gagal ginjal akut.
Ketika tekanan darah turun ke tingkat yang sangat rendah sehingga organ vital (terutama otak, jantung, dan ginjal) mulai mati karena kekurangan oksigen, ini disebut syok. Syok membutuhkan intervensi medis segera. Ciri-ciri syok meliputi:
Diagnosis hipotensi didasarkan pada pengukuran tekanan darah yang berulang dan identifikasi pola gejala yang menyertainya.
Alat ukur (tensimeter) harus selalu digunakan dengan benar. Hasil yang valid harus mencerminkan kondisi istirahat pasien:
Tes ini digunakan khusus untuk mendiagnosis hipotensi ortostatik dan NMH. Pasien diikat ke meja yang dimiringkan dari horizontal menjadi vertikal. Tekanan darah dan detak jantung dipantau secara konstan untuk melihat respons tubuh terhadap perubahan posisi dan gravitasi.
Untuk menyingkirkan penyebab kardiak, dokter dapat menggunakan:
Pengobatan hipotensi sangat bergantung pada penyebab yang mendasari. Namun, ada banyak intervensi non-farmakologis yang dapat membantu meredakan gejala, terutama pada kasus hipotensi ortostatik kronis.
Pada banyak kasus hipotensi (terutama yang dipicu oleh dehidrasi atau NMH), cara termudah untuk meningkatkan volume darah adalah dengan meningkatkan asupan cairan dan natrium (garam), tentunya setelah berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan tidak ada kontraindikasi (seperti gagal jantung atau penyakit ginjal).
Untuk mengatasi hipotensi postprandial, perubahan kebiasaan makan sangat krusial:
Manuver ini bertujuan untuk mencegah pengumpulan darah di kaki (venous pooling) saat berdiri:
Obat-obatan biasanya diresepkan hanya jika perubahan gaya hidup tidak efektif dan gejala hipotensi sangat mengganggu atau menyebabkan risiko syok.
Ini adalah mineralokortikoid yang membantu tubuh menahan natrium dan air, sehingga meningkatkan volume darah dan tekanan darah. Efektif untuk hipotensi ortostatik parah. Perlu pemantauan ketat terhadap kadar kalium dan potensi pembengkakan.
Midodrine adalah agonis alfa-1 adrenergik yang bekerja dengan menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan) pembuluh darah perifer. Dengan menyempitkan pembuluh darah, ia meningkatkan tekanan darah dengan cepat. Obat ini harus diminum hanya pada siang hari saat pasien aktif, karena dapat menyebabkan hipertensi saat berbaring (supine hypertension).
Meskipun awalnya untuk pengobatan Myasthenia Gravis, obat ini dapat meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan transmisi sinyal saraf pada sistem saraf otonom.
Dalam kondisi darurat (syok septik, syok kardiogenik), penanganannya sangat agresif dan cepat:
Gejala dan penanganan hipotensi dapat berbeda pada kelompok usia dan kondisi tertentu, memerlukan pendekatan yang disesuaikan.
Lansia sangat rentan terhadap hipotensi, terutama ortostatik dan postprandial, karena elastisitas pembuluh darah mereka menurun (arteriosklerosis) dan sistem baroreseptor kurang responsif. Selain itu, mereka sering mengonsumsi banyak obat yang dapat berinteraksi, menurunkan tekanan darah.
Adalah umum bagi wanita hamil untuk mengalami penurunan tekanan darah pada trimester pertama dan kedua. Ini disebabkan oleh peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan vasodilatasi. Selain itu, seiring membesarnya rahim, tekanan pada vena cava dapat membatasi aliran darah kembali ke jantung (terutama saat berbaring telentang).
Pada anak-anak, hipotensi biasanya bersifat akut dan terkait dengan volume darah rendah akibat penyakit (misalnya, gastroenteritis parah dengan dehidrasi). Hipotensi kronis jarang terjadi, tetapi jika ada, seringkali terkait dengan NMH atau masalah jantung kongenital.
Menjaga hidrasi adalah langkah pencegahan utama hipotensi.
Pencegahan hipotensi, khususnya yang disebabkan oleh faktor gaya hidup, melibatkan komitmen pada rutinitas harian yang menjaga keseimbangan cairan dan sirkulasi.
Jangan menunggu rasa haus muncul. Haus adalah tanda awal dehidrasi. Bagi penderita hipotensi, sangat disarankan untuk memiliki jadwal minum, bahkan menggunakan aplikasi pengingat. Penting untuk minum segelas air penuh sebelum dan setelah berolahraga, serta sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari.
Dalam batasan yang disarankan oleh dokter (terutama jika tidak ada masalah ginjal atau jantung), pastikan asupan natrium cukup untuk membantu menahan air. Namun, hindari kelebihan yang tidak perlu. Keseimbangan elektrolit lainnya (kalium, magnesium) juga penting untuk fungsi jantung dan otot yang optimal.
Meskipun hipotensi dapat membatasi kemampuan berolahraga, latihan penguatan otot betis dan kaki sangat penting. Otot yang kuat berfungsi sebagai 'jantung kedua', memompa darah kembali ke atas, melawan efek gravitasi, dan mengurangi venous pooling. Latihan seperti berjalan kaki dan berenang sangat dianjurkan, sementara latihan berat yang memerlukan angkat beban mendadak harus dilakukan dengan hati-hati.
Beberapa lingkungan dapat memperburuk hipotensi, terutama pada individu sensitif:
Meskipun banyak ciri-ciri tekanan darah rendah dapat dikelola di rumah, ada beberapa gejala yang mengindikasikan krisis medis yang memerlukan perhatian gawat darurat:
Memahami ciri-ciri tekanan darah rendah dan penyebabnya memungkinkan individu untuk mengambil langkah pencegahan yang tepat dan mengetahui kapan harus mencari bantuan profesional. Penanganan yang tepat, baik melalui modifikasi gaya hidup maupun intervensi medis, adalah kunci untuk mengelola hipotensi dan menjaga kualitas hidup optimal.